Qual a relação entre ECG e potencial de ação?

• O Potencial de Ação (PA) é um evento elétrico intracelular, que ocorre dentro cada célula cardíaca individual, seja uma célula marcapasso (como no nó sinoatrial) ou um miócito contrátil (como nos átrios ou ventrículos), possui o seu próprio potencial de ação
• Ele mostra como a voltagem da membrana muda com a entrada e saída de íons (Na⁺, K⁺, Ca²⁺)
• Já o ECG não mostra o potencial de ação de uma célula individual, ele mostra a propagação desses potenciais de ação entre regiões do coração, ou seja, ECG É a representação de todos os potenciais de ação do coração
  • Se muitas células estão se despolarizando em sequência: ECG mostra uma onda
  • Se todas as células estão no mesmo estado (como no platô ou repouso): ECG mostra uma linha reta (segmento isoelétrico)
• Ele só registra atividade elétrica quando há diferença de potencial entre regiões do coração, o que gera corrente elétrica (ou seja, durante a propagação da despolarização ou da repolarização), que se manifesta como uma onda (deflexão) no traçado do ECG
• O potencial de ação das células marcapasso é bem diferente do PA de um miócito contrátil, por isso vou explicar primeiro dos miócitos:

Fases do Potencial de Ação das Fibras Cardíacas

fase 0: Despolarização inicial:

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• Voltagem: sobe até cerca de +20 mV (-90→20mV)
  • Abertura dos canais rápidos de sódio
  • Entrada súbita de Na⁺
• Interior da célula: começa rapidamente ficar positivo
• Exterior da célula: relativamente negativo
• Importância: Inicia a contração cardíaca. Essa fase gera o potencial de ação, permitindo a propagação do impulso. </aside>

• A despolarização cardíaca tem início no nó sinoatrial (nó SA), o marcapasso natural do coração, que gera espontaneamente um potencial de ação. Esse impulso elétrico se propaga pelo miocárdio até alcançar os miócitos contráteis, desencadeando sua despolarização poque têm um canal de Na+ que se abre com a chegada do impulso elétrico proveniente das regiões automáticas.
• Ao atingir essas células musculares, o estímulo elétrico promove:
  • A abertura rápida dos canais de sódio (Na⁺) na membrana celular;
  • A entrada maciça de Na⁺ no meio intracelular, tornando o interior da célula mais positivo;
  • Consequentemente, o meio extracelular perde cargas positivas (Na⁺) e se torna mais negativo.
• Esse fluxo iônico inverte a polaridade da membrana, marcando o início da fase 0 do potencial de ação, a chamada despolarização rápida.
• A rápida entrada de íons positivos despolariza a membrana, sendo o gatilho inicial para a contração das fibras cardíacas.

fase 1: Breve repolarização inicial:

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• Voltagem: pequena queda
  • Fechamento rápido dos canais de Na⁺
  • Abertura de alguns canais transitórios de K⁺
  • Saída de K⁺ da célula: pequena repolarização
• O interior da célula começa a perder cargas positivas, tornando-se mais negativo.
• O exterior se torna mais positivo.
• Importância: preparar o terreno para o platô da fase 2 </aside>

• Fechamento rápidos dos canais Na+: esses canais se inativam rapidamente, interrompendo a entrada de cargas positivas.