Dra. Márcia está de plantão, quando recebe na emergência do Hospital Regional o Sr. Carlos, 57 anos. O senhor Carlos iniciou há cerca de 40 minutos com dor precordial tipo aperto, muito intensa, com irradiação para membro superior esquerdo e pouco depois começou a apresentar dispneia e “cansaço”.
Diz que tem pressão alta, mas não toma os medicamentos de forma correta, e teve um exame em que constou que tinha problemas de colesterol. Fuma 2 maços de cigarro por dia e os amigos dizem que ele toma “cachaça” todos os dias depois do trabalho, não sendo raro ele chegar embriagado ao trabalho. Foram os amigos que levaram o senhor Carlos para o hospital.
Ao exame físico, o paciente se encontra: ansioso, em bom estado geral. Pressão arterial 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 32 mrpm, saturação periférica de O₂ 97% em ar ambiente.
A Dra. Márcia suspeita de infarto agudo do miocárdio e pediu eletrocardiograma. A médica sabe interpretar ECG e rapidamente fecha o diagnóstico de qual parede do coração está afetada.
Anamnese
ID: Carlos, 57 anos
QP: Dor precordial tipo aperto
HMA: o Sr. Carlos relata que iniciou há cerca de 40 minutos com dor precordial tipo aperto, muito intensa, com irradiação para membro superior esquerdo e pouco depois começou a apresentar dispneia e “cansaço”.
HMP: Pressão alta, mas não toma os medicamentos de forma correta e problemas de colesterol.
HMF:
CHV: Tabagista (2 maços de cigarro por dia) e etilista de consumo diário.
PPS: Aparente bom relacionamento com os amigos.
RS:
AGOU:
Perguntas