• Doutora Márcia

• Sr. João, 75 anos

  • pulseira laranja (Manchester laranja: urgente mas nem tanto)
  • diarreia liquida, sem sangue ou muco
  • utilizam a agua do rio para tomar e usam o rio para descartar os dejetos
  • dislipidêmico: gordura no sangue alta
  • exame físico
    • sonolento e confuso
    • pressão 100 x 50 mmhg (baixa: 120 x 80)
    • FC de 105 (alta: 60-100)
    • Frequência respiratória 16mrpm (12-22)
    • saturação periférica de o2 de 96% (95-100%)
    • mucosa ocular seca
    • Murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios (sons do pulmão bom)
    • Bulhas Cardíacas rítmicas, normofonéticas, sem sopros (sonos do coração bons)
    • abdome plano, flácidos, sem viceromegalias ou massas palpáveis, ruídos
  • resultado dos exames laboratoriais chegou:
    • Na+ = 123 (VR 135 – 145 mmol/L) → hiponatremia (baixa de sódio)
    • K+ = 4,0 (VR 3,5 – 5,5 mmol/L)
    • Glicose = 104 (VR 60 – 110 mg/dL) → é usado para avaliar diabetes
    • Ureia = 35 (VR 16 – 40 mg/dL) → é usado para avaliar os rins
  • A enfermeira traz: soro fisiológico, ringer lactato, solução polieletrolítica, NaCl 3%, soro glicosado a 5% e água destilada.

  Dra. Márcia escolhe o tratamento para corrigir a hiponatremia e pede para a enfermeira aplicar a solução de maneira bem lenta – é muito arriscado tratar esse paciente rapidamente.

VR: valor de referencia

• Montar a anamnese.
• Montar o exame físico e justificar se o paciente corre risco de vida.
• O que é espaço extracelular?
• O que é espaço intracelular?
• Quais as diferenças de composições entre: íons e em quantidade de água em cada compartimento líquido? (Guyton – capítulo sobre compartimentos líquidos)
• Quais são os tipos de transporte transmembrana?

Montar a anamnes

ID: João, 75 anos, procedente de Humaitá – Amazonas.

QP: “confusão mental e sonolência”

HMA: Filho (Reinaldo) afirma que, há 3 dias, o pai vem apresentando episódios de diarreia líquida sem sangue, muco ou pus, associado à redução da ingesta alimentar. Nega febre. Hoje tornou-se sonolento e confuso, o que motivou a procura ao PS.

HMP: Dislipidemia em uso de chá de boldo.

HMF: Familiares sem sintomas semelhantes.

CHV: Mora em casa de madeira de 3 cômodos junto com outras 4 pessoas. A família toma água do rio, aonde também desprezam seus dejetos. Ex-tabagista há 15 anos, durante 10 anos, em torno de 10 cigarros de palha/dia.

PPS: Aparente boa relação com o filho.